このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。SS.YSHI名前 *名姓背骨矯正受け放題×骨盤TEIKINトレーニング会員プラン申し込む申し込まないプラン申込日（本日の日付）背骨矯正受け放題×骨盤TEIKINトレーニング会員プランは、最低継続期間は３ヶ月の4ヶ月目以降は自動更新となります。また入会金が１万円になっていますが今回申し込みされた方はこの入会金は無料とさせていただきます。通常の月会費は引き落としとなります。月会費を越えなかった分の返金はいたしません。越えなかった分は回数券をプレゼントさせて頂きます。また3ヶ月未満の解約は差額分をお支払い頂き回数券を差上げます（例）月3回しか来れなかった月は1回分のプリペイドポイントをプレゼント。会員プランを会員の事情により通院方法を変更される場合は整骨院の 受付で手続きが必要になります。 電話、ファックス、郵送、Ｅメール及びインターネットでの受け付けは行っていません。またプランの継続に関してこちらからご連絡する事はありませんのでお客様ご自身で管理お願い致します。骨盤TEIKINトレーニング13200会員プランの入会にあたり上記事項の説明を受けこれに同意します。ご本人氏名 Clear Signature メール *背骨矯正受け放題×骨盤TEIKINトレーニング会員プラン価格: ¥13,200背骨矯正受け放題×骨盤TEIKINトレーニング会員プランクレジットカード決済 *ご入力いただきましたクレジットカード情報は、直接決済会社に通知され、弊社が取得することはございません。決済する